5.并發癥的觀察和護理

<一>腦室感染：

（1）嚴格遵守無菌操作，將暴露在頭皮外端的導管和關節用75%乙醇消毒3次，每天用無菌紗布覆蓋。如果傷口敷料濕透，應立即更換；

(2)使用抗生素預防感染；

(3)移動患者時，應先夾緊腦室引流管，防止顱內壓急劇波動，防止引流袋關節處腦室引流管脫落，如有脫落，應在連接前嚴格消毒；

(4)定期檢查腦脊液(腦脊液)，進行細菌培養。

<二>出血和流離失所：

(1)限制水頭移動，翻轉操作，避免拔出排水管；

(2)對躁動者用束縛帶束縛四肢；

(3)密切觀察病情變化，如出現嚴重頭痛、嘔吐或癲癇發作，應立即行CT檢查。

(4)如有必要，應以手術代替導管。

6.拔管

（1）拔管指征：腦室引流時間3~7d，拔管前應抬高引流袋或拔管24小時，如無顱內壓升高，可拔管，如出現顱內高壓癥狀，應立即降低引流袋或打開引流管繼續引流，并通知醫生。

(2)拔管方法：先夾緊引流管，防止管內液體進入心室逆流，引起感染，注意切口腦脊液滲漏，拔除引流管后擠出皮下液體，立即縫合傷口，最后用消毒敷料包扎。

7.拔管后觀察精神、瞳孔和體溫的變化，及時更換傷口敷料，保持包頭干燥，床單和枕套清潔。

心室引流要點

1.腦室引流管的開口須比側腦室平面高出10厘米，以維持正常的顱內壓。

2.引流速度不易過快(腦積水患者可迅速排出大量腦脊液，導致腦室塌陷，導致硬腦膜或顱內板之間負壓，導致硬膜外血腫；對腦室腫瘤患者，一側腦室壓力突然下降，導致心室系統壓力失衡，導致腫瘤內出血；后窩占位性病變，突然減壓可導致小腦幕疝)"。

3.每天排水量不超過500毫升

4.觀察腦脊液的特點：正常腦脊液無色透明，無沉淀，術后1~2天腦脊液可輕度出血。

5.保持排水管暢通

6.嚴格無菌操作