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各種產后止血球囊的應用(上)

淺談球囊在婦產科的應用。

 

1、 說到氣球,也許婦產科醫生最熟悉中期引產的球囊。

 

對于無禁忌癥而想終止妊娠者,應將水囊置于子宮壁與胎膜之間。根據懷孕月份的大小,向子宮內注入300-500毫升生理鹽水,對子宮造成機械刺激,造成子宮收縮和流產。成功率約為90%

 

引產球囊一般由婦產科人員制作。將中等硬度的橡膠導管插入雙層避孕套中,擠壓或旋轉以排出避孕套中的氣體。用絲線把袖口系起來。檢查無漏氣現象。滅菌后備用。

 

現在,由于球囊感應應用較少,很難找到生產廠家來生產成品。

 

2、 事實上,避孕套對婦產科有很大的貢獻。美國的醫生發明了防止產后出血的裝置,即把避孕套和導尿管綁在一起。產后出血時,將已消毒的帶導尿管的避孕套放入產婦子宮內,并在與注射器相連的導管內注入生理鹽水。安全套慢慢鼓起,壓迫子宮內壁,從而順利止血。成功率97%

 

單純治療產后出血止血球囊

 

所有東西加起來不到5美元(折合人民幣約33元)。這個簡單的裝置不需要經過專門的訓練就可以操作,但它對挽救產后出血患者的生命起著不可估量的作用。這種廉價高效的裝置已經在肯尼亞、南蘇丹、塞拉利昂、塞內加爾和其他欠發達國家投入使用。

 

導管和避孕套一樣,對婦產科有很大貢獻。上述引產及止血球囊均采用導管作為注水導管。最好的是Foley導尿管,這是醫生用來止血后流產或疤痕子宮流產。

 

Foley導管

 

而真正的止血氣囊是設計成子宮腔形狀的雙腔導管橡膠球囊,稱為Bakri止血氣囊”。用于子宮腔止血。我們都知道子宮對催產素的敏感性取決于受體的密度。一旦催產素與受體的結合飽和,子宮將不再對催產素產生反應,大量使用催產素也無濟于事。

 

Bakri止血氣囊

 

當產后或剖宮產術后出現異常子宮出血時,將Bakri止血球囊置入子宮腔內,注入300-500ml生理鹽水,可壓迫子宮壁,并有助于催產素止血。有效率89%。雙腔導管可以保護子宮腔外的血流,從而不掩蓋疾病。

 

有些醫生在剖宮產瘢痕流產術中使用Bakri止血球囊止血,但過程中注射的水量比分娩后少。

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