針對(duì)導(dǎo)尿管的滑脫，應(yīng)采取哪些護(hù)理對(duì)策？

1.充分評(píng)價(jià)患者的生理狀況，注意患者的既往病史，注意尿道畸形、尿道狹窄、老年盆底肌松弛患者，綜合考慮留置導(dǎo)尿管的影響因素，并給予干預(yù)。

2.在你離開導(dǎo)尿管前檢查安全氣囊是否漏了。

方法：注入10 ml氣體后，安全氣囊是否收縮，氣囊是否自行縮小或聽到漏氣聲，無漏氣跡象時(shí)將氣囊取出。

3.安全氣囊應(yīng)注入適量水，安全氣囊應(yīng)注入鹽水，不應(yīng)考慮其他填料。

根據(jù)導(dǎo)尿管的類型、規(guī)格和規(guī)格，根據(jù)氣囊的大小放入適量的生理鹽水，參照每個(gè)球囊導(dǎo)尿管上標(biāo)記的注射毫升數(shù)作為參數(shù)。

食鹽注射量成人為5~10 ml，女性為10~15 ml，兒童為5 ml，良性前列腺增生癥(BPH)患者為8 ml，考慮到個(gè)體差異因素。

4.掌握導(dǎo)尿操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，掌握導(dǎo)尿潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑導(dǎo)尿管長(zhǎng)度。

5.在進(jìn)行膀胱沖洗手術(shù)時(shí)，清洗針不應(yīng)卡在氣囊末端上方的導(dǎo)尿管主干上，與液體袋的分叉連接，而只能卡在叉下的液體袋下，輸液裝置的針應(yīng)避免氣囊的側(cè)面穿刺，避免誤穿氣囊閉合路徑，使囊內(nèi)液體滲出。

6.留置導(dǎo)尿管手術(shù)前嚴(yán)格檢查導(dǎo)尿管和安全氣囊的質(zhì)量。

常規(guī)檢查導(dǎo)尿管球囊充盈、反抽液，無滲漏、損傷、導(dǎo)尿管通暢，以免因球囊破裂導(dǎo)致導(dǎo)尿管滑脫而產(chǎn)生質(zhì)量問題，男性患者留置導(dǎo)尿管長(zhǎng)度為24 cm/26 cm，女性患者為6~8cm。

7.選擇導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)選擇光滑細(xì)導(dǎo)尿管，并應(yīng)根據(jù)尿道直徑與導(dǎo)尿管直徑的相關(guān)性選擇合適的導(dǎo)尿管。一般說來，以14 Si16硅橡膠導(dǎo)尿管為最佳，同時(shí)應(yīng)考慮患者的年齡和體型。

8.在插管前再次檢查導(dǎo)尿管的水囊是否破裂。

9.引流管固定妥當(dāng)，導(dǎo)尿管第二次固定在大腿一側(cè)，以避免導(dǎo)尿管來回移動(dòng)。

減少導(dǎo)尿管與尿道口之間的摩擦，減少水囊的摩擦，防止因病人活動(dòng)引起的Fr導(dǎo)尿管球囊破裂或移位，并避免牽引力導(dǎo)致導(dǎo)尿管自動(dòng)滑脫。

嚴(yán)密觀察導(dǎo)尿管固定情況，有松動(dòng)或松動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)位。

10.護(hù)士指導(dǎo)病人定期夾住導(dǎo)尿管，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，鍛煉膀胱括約肌、盆底肌肉，以提高控制排尿的能力。

11.指導(dǎo)病人不要用力排便，預(yù)防感冒，避免因腹部壓力增加而引起的咳嗽。

12.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)照顧病人。

經(jīng)常檢查病房，傾聽病人的主要投訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管是否有結(jié)石排出，如果有結(jié)石排出，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告解決問題，減少留置導(dǎo)尿管引起的不適。